Informasi Beasiswa Simeulue - Contoh Surat permohonan Beasiswa

Berikut contoh permohonan, syarat dan contoh surat pernyataan Beasiswa PEMDA Simeulue 2013/2014.

Note: Penyerahan beasiswa pemda simeulue ke IPPELMAS di perpanjang sampai pada:
Hari: Kamis Tanggal: 28 Maret 2013
Pukul: 17.00

hubungi ketua Ippelmas banda Aceh 085260463810 (arman ulma)

Wassalam

Ketua IPPELMAS Banda Aceh

(Arman Ulma)

 ------------------------------------------------------------------------

Nomor                   : Istimewa                               Sinabang, …….. 2013
Lampiran              : 1 (satu) berkas

Hal                         : Permohonan Bantuan Dana Beasiswa

Kepada Yth         
BUPATI SIMEULUE

Di

Sinabang

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                     :

Tempat/Tanggal Lahir:

Jenis Kelamin                       :
NIM                                       :
Fakultas                                :
Semester                                :

Strata                                     :
Universitas/Akademi          :              
Alamat di Simeulue            :

Alamat sekarang :

Nomor HP/ Telepon keluarga  yang bisa dihubungi     :

                                               

Dengan ini saya mengajukan permohonan Dana Bantuan Mahasiswa (umum/PKL/KKL/Skripsi/Tesis) dengan Judul (bagi yang sedang menyusun) dan berharap dapat diterima menjadi salah seorang penerima dana mahasiswa dimaksud sesuai ketentuan yang berlaku, sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan:               
1. Surat permohonan

2.  Foto copy rekening bank (Atas nama pribadi)

3. Surat aktif kuliah (dilegalisir stempel basa oleh akademik/PT)

4. Foto copy transkrip nilai ( yang dilegalisir stempel basa oleh akademik/PT)

5. Foto copy SK penyusunan KTI/SKRIPSI/Tesis ( yang dilegalisir + stempel basa oleh akademik/PT. khusus yang sedang mengambil KTI/SKRIPSI/Tesis)

6. Foto copy KTM

7. Foto copy KTP/KK (Simeulue)

8. Pas photo warna 3x4 sebanyak 2 lembar

9. Fakta integritas/pernyataan penggunaan dana bantuan beasiswa

Demikian permohonan ini saya buat dengan harapan dapat terkabul hendaknya, atas perhatian bapak saya ucapankan terima kasih

Hormat saya,

Pemohon,

(                       )

----------------------------------------------------------------

Contoh format  fakta integritas/pernyataan pada point nomor 9 .

KETERANGAN PERNYATAAN

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                     :

Tempat/Tanggal Lahir       :

Jenis Kelamin                       :
NIM                                       :
Fakultas                                :
Universitas/Akademi         :              

Alamat sekarang                 :

Dengan ini menyatakan bahwa  beasiswa ini nantinya akan  saya gunakan untuk (biaya kos/beli buku/biaya skripsi atau lain-lain sesuai kebutuhan).

Demikian surat pernyataan ini saya  buat dengan sebenar-benarnya.

Pemohon,

(               ) 
Keteranga: contoh surat pernyataan  ini IPPELMAS yang buat, bukan dari PEMDA, Bagi kawan-kawan yang mengusulkan beasiswa bisa membuatnya sendiri yang penting intinya tidak jauh dari tulisan yang berwarna merah diatas.